アトピー性皮膚炎

　アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis：AD）は，角層のバリア異常や乾燥，特異的なアレルギー反応を伴い，慢性再発性の瘙痒を伴う皮膚疾患である．抗原特異的IgEの上昇を認める外因性（獲得型）ADが主であるが，近年，抗原特異的IgEを伴わない内因性（自然型）ADが20％前後で存在することがわかってきた（JI）．ADの発症に表皮由来のサイトカインの関与が明らかになり，皮膚乾燥を防ぎ，アレルゲンを避けるだけでは皮疹は改善に乏しく，痒みを抑え，掻破による皮膚の破壊を防ぐことの重要性が再確認された．1999年免疫抑制薬タクロリムスの外用薬であるプロトピック軟膏^Ⓡが発売となり，小児への適用も拡大されたことや，2008年難治性成人ADに対しシクロスポリンの内服療法が保険適用を受けたことで，ADに対する治療の選択肢は広がりを見せている．ADの評価，治療について痒みを中心に解説する．