訴えから，何を疑うか―色，におい，粘液などの性状から

下血，血便の定義

　「下血」（広義）という言葉は，肛門からの出血を総称する医学用語であるが，病態生理を考える場合には適切ではないと個人的には考えている．英語のmelenaもhematocheziaもすべてを含んでいるからである．melenaを「下血」（狭義）と訳すことが多いが，その内容はtarry stool（タール便）や黒色便を排出することである．他方，hematocheziaという英単語は，「血便」と訳されるが，その内容は変性をしていない血液を便とともに，あるいは単独で排出するということであり，典型的には鮮血便の排出（bright red blood per rectum : BRBPR）のことを示している．今回は，患者が「血」と認識する点からは，血便を中心に，各論の話題も取り上げられている．