複雑な臨床問題の構造と困難事例へのアプローチ

Case

　55歳の男性患者が糖尿病性ケトアシドーシスで入院した．糖尿病以外に，高血圧症，アルコール依存症，喫煙，虚血性心疾患があった．小さな靴製作工場に長く務めていたが，不景気でリストラ対象となり，現在失業保険で暮らしているとのことであった．病状説明のために呼び出した妻は中国出身の35歳で，日本語が不自由であったが，自分がうつ病で精神科にかかっており，夫の退院を伸ばしてほしいとのことであった．また同居している80歳の患者の母がアルツハイマー病で，訪問看護を受けていることがわかった．訪問看護師からの情報では，家は狭く衛生状態が非常に悪いとのことであった．また15歳の娘がいるが，最近高校を退学してしまったとのことであった．