急性腸炎

患者：16歳の男性，修学旅行中の高校生．

主訴：下痢と腹痛．

【現病歴】来院前日から腹痛，下痢，39℃の発熱と頭痛があり，近医を受診し解熱薬と整腸薬を処方されたが，症状が続くため救急センターを受診した．下痢は1日に7～8回あり．食欲は低下しているが，水分は摂取できる．思い当たる食べ物はなく，周りに同じ症状の人はいない．

【既往歴】特記すべきことなし．

【身体所見】バイタルサイン；血圧100/60mmHg, 脈拍102/分，呼吸数20/分，体温38.8℃．全身状態倦様．頭頸部；口腔内軽度乾燥．胸部；喘鳴（wheeze）・湿性ラ音（crackle）なし．心音；整，心雑音なし．腹部；腸雑音正常，平坦軟，下腹部に軽度の自発痛と圧痛があるが反跳痛なし，筋性防御なし．

【検査所見】血液検査；WBC 10,200/μl, Hb 13g/dl, Hct 39％, Plt 15×10⁴/μl, Na 136mEq/l, K 3.2mEq/l, Cl 98mEq/l, BUN 8mg/dl, Cr 0.6mg/dl, Glu 108mg/dl, CRP 4mg/dl.

【便グラム染色】肉眼所見；黄～茶色の水様性，便潜血強陽性．鏡検で多核白血球（PMN）1＋，カモメ型のグラム陰性桿菌1＋と貪食像もあり（図1，2）．