アウトカムと人生の折り合い

Case

　田中ハルさん（95歳，仮名）は数年前からやや痴呆ぎみではあったものの，自宅で独身の次男との二人暮らしを続けていた．年齢のわりには元気で，自宅の周囲ならば散歩もできるくらいのADLは保たれていた．

　ある日の深夜，トイレに立とうとして意識消失．物音で目を覚ました次男が気づき，救急車を要請．救急隊到着時には意識を回復していたが，そのまま近くの病院へ搬送された．入院時の検査では小球性貧血が認められ，その後の精査で上行結腸癌が疑われた．輸血と鉄剤投与により自覚症状はなくなり，食欲も良好になった．

　本人は「もう年だから，何があっても覚悟はできている．具合がよくなったので何もせず家へ帰る」と言っている．同居の次男は「これまでずっと元気だったし，打つ手があるのならば是非お願いします」と，見舞いに来た長男は「先生にすべておまかせします」と話していた．担当の外科医は「現在のADLならば，手術できないこともない．通過障害の症状が出る前に手術しましょう」と説明．しかし，それを聞いた内科医のあなたは，「無理せず，家へ帰ったほうがいいのでは？」と考えた．