進行癌患者に「死にたい」といわれた時―希死念慮をもった患者をいかに支えるか

Case

　47歳，女性．8年前に乳癌と診断され，乳房切除術を受けた．しかし，半年前，下部胸椎に骨転移と広範な肝転移が指摘され，胸椎には放射線療法が施行された．しかし，両下肢の麻痺は次第に進行し，1カ月前からは完全麻痺となっている．肝機能障害から生命予後は2～3カ月と考えられている．本人には「乳癌の骨転移が神経を圧迫して麻痺が出てきている．麻痺はおそらく良くはならないだろう」と伝えられている．ベッド上の生活が続いており，尿道カテーテルが入っている．自力座位はとれるが，車椅子には大人2人の介助がないと移れない．

　家族は，50歳になる会社員の夫と，23歳（社会人）と21歳（大学生）の息子がいる．3人とも献身的で，仕事の合間をぬって病室を訪問している．しかし，本人は家族が面会にやってきても「仕事も忙しいのだし，あまり来なくてもよい」といってすぐに追い返してしまう．もともとは社交的な人物であったが，今回の入院からは人が変わったようになり，あまり友達にも会いたがらないと夫はいっている．

　ある日，病室に訪問した時にBさんは「こんな体になって．みんなに世話にならないと生きていけなくなって．家族に迷惑をかけるぐらいなら，生きていても仕方がない．いっそのこと早く死にたい」と訴えた．