妄想・幻覚患者への法的対応

Case

大腸癌手術目的で入院中，手術前日に妄想・徘徊が活発となった症例

　患者：75歳，男性．

　現病歴：大腸癌が発見され，外科入院．手術前日の夜間に興奮・暴力が出現し，「家に帰る．手術なんて聞いてない．悪いところはない」と騒ぐため，手術当日に精神科紹介となった．意識清明であるが，短期記憶の障害を認め，昨夜の出来事は思い出せなかった．家族の話から，数年前から痴呆があり，本人には手術といわず，検査入院と説明していたことが判明した．主治医は手術を中止し，退院か，精神科への転科を希望した．精神科医は，睡眠覚醒リズムの調整ができれば同意が得られ，手術自体は可能であることを説明し，手術前後の精神医学的管理を約束して，1週間後に大腸癌摘出術を施行した．術後の経過は良好で，約3週間で退院となった．