大きくなったり，小さくなったり

病歴

　ADLの自立した43歳の主婦．入院20日前に当院神経内科外来にて，5年前発症の右顔面痙攣に対して，右顔面へのボツリヌス毒素（ボトックス^(R)）注射療法を初めて受けた．その約1週間後に，右口角の引きつれ，右顎下部の腫脹・圧痛を自覚するようになった．入院5日前の神経内科の再受診時に，右顎下リンパ節の腫脹が指摘されている．帰宅後に38℃の発熱に気づいた．翌日（入院4日前）に当科外来を受診し，頸部リンパ節炎としてオーグメンチン^(R)が処方された．しかし，解熱せず，全身けん怠感も強いため，12月5日に救急室を受診，入院となった．乾性咳嗽，軽度咽頭痛，食思不振を伴う．