⑥炎症反応マーカー，CRPの活用の仕方

Case

不安定狭心症の1例

患者：65歳の男性．

家族歴：6年前から糖尿病と高血圧を指摘されて，内服治療を継続している．

現病歴：これまで年に1～2度，労作時に前胸部痛を自覚していたが，数分で軽快していた．今朝，早朝起床直後に胸骨背面の絞扼痛を自覚し，死の不安を感じて冷汗を伴い，喉が詰まるような感覚を経験して救急受診した．血圧は156/84mmHg，脈拍数は78拍/分．心電図では，左室高電位所見を認めるのみである．血液検査では，白血球数7,800/μl，ミオグロビン，トロポニンなどの心筋マーカーは基準範囲内，CRPが0.45mg/dlとやや高値であった．観察入院とし，翌日に再度胸痛発作を自覚し，その際の心電図では明らかな虚血性変化を認めたので，緊急で冠動脈造影を実施した．前下降枝に99％の狭窄所見を認めたので，冠動脈拡張術とステント挿入を実施した．