①末梢血液検査（CBC）の読み方

Case

鉄欠乏でない小球性貧血の1例

患者：52歳の男性，会社員．

　会社の健診で，毎年のようにごく軽度の貧血を指摘されていた．数年前消化管の精査を受けたが異常なく，経年変化もないため精査は受けていなかった．今年の健診でも同様の小球性貧血があり，HbA1cの低値も指摘され，精査のため来院した．家族歴では母親に貧血がある．

　RBC 592×104/μl，Hb 12.7g/dl，Ht39.2％，MCV 66.2fl，RDW8.4％，血清鉄102μg/dl，TIBC 221μg/dl，フェリチン98ng/dl，HbA1cはHPLC法で測定したところ4.1％であったが，胎児ヘモグロビン（HbF）が4.2％と増加していた．鉄欠乏でない小球性貧血，RDW正常，HbFの増加からサラセミアを疑い，某大学臨床検査医学講座に血液検体を送り精査を依頼したところ，δβサラセミアと判明した．