はれのちはれ

病歴

患者：66歳，男性．主訴：発熱．

現病歴：5カ月前より，急に左頸部の腫脹と呼吸困難感を自覚して耳鼻科を受診．蜂窩織炎の診断で抗生物質とステロイド治療を受けて，1週間で軽快．2カ月前に左右の前額部・上下肢に発赤を伴う腫脹が出現したが，抗生物質治療を受け1週間ほどで軽快．1カ月前に左前額部・右頸部・右眼周囲の腫脹あり．呼吸困難感も伴い，当院耳鼻科に入院．抗生物質とステロイド治療を受けて数日で軽快．以後，左右前腕・左右眼周囲に発赤を伴う腫脹をみては，2日ほどで軽快するエピソードを繰り返した．12日前に下腿の紫斑・両上肢に浸潤性紅斑を認め，皮膚生検を施行．6日前には左下肢・右手関節に発赤・熱感・圧痛を伴う硬結が出現し，発熱も伴った．2日前に左上眼瞼・左顎関節部に発赤・疼痛を伴う腫脹を認め，食欲不振・体重減少・歩行時ふらつきも認めたため，精査目的で総合診療部に転科となった．

既往歴：20歳時に虫垂炎で手術．飲酒・喫煙歴：なし．内服歴：なし．アレルギー：なし．

家族歴：長女が微小変化型ネフローゼ症候群．