歯・口腔外傷の応急処置と治療

　歯や口腔の外傷は，転倒や転落，あるいは何かに衝突した際に生じ，とくに小児に多くみられる．飲食しにくく，顔貌への影響が大きいので早く治したいが，生命には関わらないので，脳・目などの緊急度の高い損傷がないかをまず確かめる．口腔で危険なのは，ぐらついた歯などを吸い込むことであり，血液も飲むと嘔吐の誘因になるため，口の外へ出すよう指示しておく．軽い外傷に見えても小児では食事ができなくなる危険性もある．

　また，外傷によって，歯が折れたり，ぐらついて位置がずれて，周囲の骨が挫滅すると，歯が抜け落ちるだけでなく，歯髄（内部の血管や神経組織）や乳歯外傷の場合は永久歯にも影響することがある．受診すべき目安は，痛む歯や，歯肉との境目から出血する歯，ずれた歯，折れた歯（図1），深さのある唇の傷である．常日頃から，歯科や口腔外科との連絡体制を作っておくと，円滑な対応が可能である．観血処置が多いので，患者の日頃の健康状態やアレルギー，服用中の薬剤などを歯科医にもお知らせいただきたい．