③消化器疾患―粘膜傷害，逆流性食道炎，偽膜性大腸炎など

症例提示

■症例1

患者：48歳の女性．

現病歴：5年前から関節リウマチで鎮痛薬を常用し，ステロイド薬も服用している．3週前から心窩部重圧感と食欲不振が出現し，昨日黒色便があったので主治医に相談した．

身体所見：手指の関節は軽度の発赤があり，屈曲障害がある．眼瞼結膜はやや貧血様，口腔粘膜に異常なく，胸部に異常を認めない．心窩部に軽度の圧痛を認めた．

検査所見：末梢血；赤血球数312×10⁴/μl，血色素8.4g/dl，白血球数8,200/μl，便鮮血反応（強陽性），CRP 0.4．

■症例2

患者：75歳の男性．

現病歴：10年前から高血圧のため，降圧利尿薬を服用していた．受診2カ月前に心電図で冠動脈疾患を疑わせる所見が得られた．そのためCa拮抗薬の服用を開始した．徐々に便秘ぎみとなり，最近の2週間は便通が3回のみで，排便困難を感じるようになった．また，食後に胸やけを感じるようになった．

身体所見：やや肥満の高齢男性．身長165 cm，体重80 kg．血圧156/94 mmHg，脈拍整．

検査所見：血液生化学検査では，軽度の高脂血症，空腹時血糖124 mg/dl，糖負荷試験で境界型糖尿病．