抗凝固薬投与中に発症した腎被膜下血腫の2例

Nontraumatic Subcapsular Hematoma of the Kidney on an Anticoagulant Therapy:Report of Two Cases

　抗凝固薬投与中に発生した非外傷性腎被膜下血腫の2例を経験した。1例目は大動脈弁置換術施行後であり，左腰背部痛にて発症した。血管造影を施行し左腎下極の血管破綻を認めたため，塞栓術にて止血した。4か月後の追跡CTにて左腎上極に腫瘍を認め，根治的左腎摘除術を施行した。病理所見は腎細胞癌であった。2例目は冠動脈バイパス術後，右腰背部痛にて発症した。抗凝固薬を中止し安静，鎮痛剤の使用にて改善した。非外傷性の腎被膜下血腫は，自験例を含めて本邦では47例の報告がある。抗凝固薬投与中の症例は自験例の2例のみであった。

First case was a 45-year-old man who developed left severe flank pain 11 months after aortic valve replacement. CT scan revealed large subcapsular hematoma. Left renal angiography demonstrated a bleeding artery in the lower pole and superselective arterial embolization was per-formed. 4 months later, CT scan showed renal parenchymal mass at the upper pole. The tumor was removed by radical nephrectomy and pathology revealed to be a renal cell carcinoma. Second case was a 78-year-old man with right severe flank pain 8 years after coronary artery bypass graft-ing. CT scan revealed large subcapsuler hematoma of the right kidney.