尿閉を呈した後腹膜類表皮嚢胞

　患者　66歳女性。

　主訴　尿閉。

　既往歴　高血圧症。

　家族歴　特記すべきことなし。

　現病歴　1995年9月14日突然尿閉となり，近医を受診。導尿にて約2,000mlの尿流出を認めた。子宮筋腫を疑われ，9月18日当院婦人科を紹介されたが，MRI,CTにて後腹膜腫瘤を認めたため10月2日当科に紹介された。

　　現症　身長155cm，体重69 kg，血圧136／　80mmHg。下腹部に超手拳大の腫瘤を触知し　た。

　入院後経過　画像診断（図1〜3）からは後腹膜腔内の嚢胞性腫瘤が確認され，1）類表皮嚢胞，2）卵巣由来の嚢胞　3）後腹膜に発生した嚢胞性中皮腫などが考えられたが，確定診断に至らなかった。11月2日エコーガイド下に膀胱経由で嚢胞を穿刺した。嚢胞内容液は灰白色で，カニ味噌状の粘稠な液体であった。粘稠なため全内容液の吸引は不可能と判断し，20mlの吸引にとどめた。内容液の細胞診はClass I，一般細菌培養，結核菌培養ともに陰性であった。

　手術所見　11月30日腫瘍摘出術を施行した。仙骨前面以外は癒着がなく容易に剥離できた。癒着のため仙骨前面の嚢胞壁を一部残して腫瘍を摘出した。摘出重量は660gであった。

　病理所見　嚢胞内壁は角化重層扁平上皮で覆われていた。皮膚付属器官がみられないため類表皮嚢胞と診断した。術後3か月後再発を認めていない。