急激に増大した胸腔腹腔内転移を伴った成人腎芽腫

　患者　64歳　男性。

　主訴腹部腫瘤。

　現病歴　右小脳梗塞で入院した前医で胸部X線上腫瘤陰影を認めた。2か月の入院中に腹部緊満が著明となりCTで腹腔内腫瘤，右腎腫瘍を認め，当科に紹介入院となった。

　入院時現症　腹部に巨大な腫瘤を触れ，腹囲は毎日3cm増大，白血球10,500/mm³，C反応性蛋白15.8mg/dlと炎症所見，また呼吸機能の低下がみられた。

　入院後経過　腹腔内腫瘤とその胸腔内転移，右腎腫瘍が疑われ，腹部膨満による症状が強く腫瘍切除を行った。

　手術所見　1650gの腫瘤を空腸，結腸と合併切除，右腎および腫瘍血栓を摘出した。腎は実質内にび漫性に浸潤する退形成腎芽腫。腹部腫瘤は粘液を容れる多嚢胞性で，胸腔内腫瘤の生検では一部軟骨肉腫様の像がみられ，ともに腎芽腫の転移と考えられた。膵頭部の嚢胞状腫瘤は生検で良性であった。

　術後経口摂取は可能となったが，呼吸不全で術後24日目に死亡した。