再燃癌に対する集学的治療

はじめに

　進行性前立腺癌に対する内分泌療法の有用性は確立し，広く用いられている。古くは，除睾術，女性ホルモン剤の内服が行われていたが，近年，下垂体ゴナドトロピンに対する抑制作用を有するLH-RHアナログが使用可能となり，それに加えて標的臓器のアンドロゲンレセプター結合阻害作用を持つアンチアンドロゲン剤との併用療法であるtotal androgen blockade（TAB）も試みられてきている。しかしそれらの効果には限界があり，治療後，経年的に内分泌療法に対する反応性を喪失した再燃癌が増加し，5年後には約25％が制癌されているのみとなる。一度，再燃癌となると予後不良で，その生存期間は約1年と短い。

　本稿では，再燃癌に対する治療における問題点につき検討を加え，あわせて現在筆者らが行っている治療方針を示す。