運動機能障害者に対する体外衝撃波砕石術

EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY FOR PARAPLEGIA PATIENTS

　脊髄損傷患者5例と脳梗塞後の片麻痺の2例の上部尿路結石に対して体外衝撃波砕石術を施行した。結石部位は腎結石4例，尿管結石3例であった。装置はリソスターを用い，無麻酔で施行した。補助療法は1例にTULを行った。成績は腎結石で4例中2例，尿管結石で3例が膀胱までおち，膀胱洗浄で完全に排出された。副作用は発熱が1例，脊髄損傷患者の1例で自律神経過反射による血圧上昇を認めたが，Ca拮抗剤で対応できた。クローヌスも1例に認めたが，単発照射と頻回の焦点調整で無麻酔で治療可能であった。脊髄損傷や麻痺の患者の尿路結石であっても，注意深い観察と対応で無麻酔治療が可能であり，治療成績も良好であると思われた。

During the 6 years period from 1989 through 1994, a total of 7 paraplegia patients with upper urinary tract stone were treated by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) with a Lithostar ESWL apparatus at Atsugi prefectural hospital. There were 5 spinal cord injury patients and 2 hemiplegia patients after cerebral infarction and all patients were using wheelchair. All patients were treated without anesthesia. Four patients had renal stones and 3 had ureteral stones. After treatments, all stones were destructed to fragments of less than 4 mm with average session 2.1 times (average 9217 shocks).