前立腺全摘除術における使用機器の工夫

　前立腺全摘除術は広く行われるようになってきたが，なお深背静脈の結紮，膀胱尿道吻合の技術の習得には時間がかかる。これらを容易にするためDVCバンチング鉗子，マクドウガル前立腺手術鉗子，深背静脈結紮器などが市販されている^1）。尿道吻合に溝付き金属ブジーが考案されている。しかし，市中病院でこれらの機器をすぐに購入できるとは限らない。そんな状況では，できるだけあり合わせの機器を利用し，各自が工夫し，出血量の減少に努めるべきと思われる。

　^1）　DVCバンチング鉗子の代用品　25cmほどの長さの弯曲したバブコック鉗子が良いが^2），現在使用しているものは，17.5cm尿管結石鉗子（図^1）であり弯曲はついていない。しかしこれを膀胱側で，できるだけ左右広く前立腺前面の組織を把持すると，十分深背静脈は集束される。続いて，前立腺中央でもこの鉗子で集束し，さらに尿道側で結紮する。このように数カ所で行えば，この鉗子でも十分集束，結紮でき，深背静脈と前立腺の間隙に次の鉗子が入りやすくなる。