レーザーによる膀胱癌の治療

The Application of Laser for Therapy of Urinary Bladder Cancer

はじめに

　レーザー光の生体組織に損傷が作用を与える主な機序としては，そのエネルギー密度が高い場合には，1）熱による作用，2）圧力による作用，3）電磁界作用などの因子が関与していると考えられている^1）。照射されたレーザー光のエネルギーの増加に伴って組織の加熱，凝固，炭化，気化，蒸散が生じ，レーザーメスとして利用される。この目的には炭酸ガスレーザーやNd：YAGレーザーなどの各種レーザーが用いられる。膀胱腫瘍の治療にレーザーを用いる場合には，内視鏡下に導光する方法がとられるので石英ファイバーによるレーザー光の誘導が可能で，組織内深達度が比較的大きいNd：YAGレーザーが主流となっている^2）。一方低エネルギーレーザー光は，目的に応じた波長の光を用いれば，生体に投与した光感受性物質の励起光源として用いることが出来，photodynamic actionを起こし，組織を破壊することができる^3,4）。この場合，光感受性物質に癌組織親和性があり，または正常組織よりも癌組織に長時間残存すれば，低エネルギーレーザー光の照射により癌組織の選択的破壊が期待される。ここでは，レーザーメスあるいはそれに類した利用法については省略し，新しい癌の治療法の一つとして注目されているphotodynamic therapy（PDT，光力学的治療法）について述べることにする。