9 超音波結石探査方式の体外衝撃波結石破砕法の実際

　体外衝撃波結石破砕法（Extracorporal Shockwave Lithotripsy：以下ESWL）は1982年にドイツで実用化されて^1）以来，急速な勢いで世界的に普及した。わが国でも1988年に健康保険の適応がなされてから広く上部尿路結石治療の第1選択の治療法として一般化してきている。また，治療装置はドルニエ社のHM−3が最初に登場してから現在までに10種類を越える種々のものが開発されている。このESWLの装置は，衝撃波の発生法として電気水圧方式，圧電方式，電磁音響方式などがあり，また結石の探査，照準合わせには放射線方式と超音波方式の2つがある。機種により衝撃波の発生法と照準合わせの組み合わせが種々ある。

　照準合わせが超音波断層診断方式のESWL装置としては，EDAP LT−01，テクノメッドSonolith 3000，ドルニエMPL 9000，ウルフPiezolith 2000などの機種が使用されている。今回は著者が経験した装置のEDAP LT−01を中心に超音波による結石探査のコツや問題点について述べる。