ESWLによるさんご状結石の治療

Treatment of Staghorn Calculi by Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

はじめに

　近年，尿路結石の治療はめざましい進歩を遂げてきた．一つは腎盂鏡や尿管鏡を用いた内視鏡的治療法であり，他は非観血的治療法である体外衝撃波破砕術（ESWL）である．ESWLは1980年Chaussyら^1）により最初に臨床応用されて以来，急速な勢いで全世界へ普及されてきた．本邦でも1984年にDornier HM 3 iithotripterが導入され^2），今や多種の装置が稼動している．導入当時は自費診療であったが，1988年4月より健康保険の適応を受けたこともあり，上部尿路結石の治療法としてESWLは第1選択として確立されたものと考える．しかし，さんご状結石は尿路感染症と密接な関係があり高度の腎孟腎炎の合併，終局的には腎機能の荒廃をきたすことから，stone can—cerとも呼ばれている^3）．このさんご状結石に対するESWLによる治療はstone streetをはじめ，いくつかの間題が残されている．

　今回，さんご状結石におけるESWLによる治療について自験例を中心に言及する．