腎盂尿管腫瘤性病変の内視鏡的切除

ENDOUROLOGICAL MANAGEMENT OF UPPER URINARY TRACT TUMORS

　静脈性尿路造影で腎盂腎杯または尿管に陰影欠損を認め，細胞診が陰性であった6例に内視鏡的切除を試みた．到達法は経皮的が4例，経尿道的が2例であった．切除は経皮的では，TURの切除鏡を用い，経尿道的では把持鉗子で摘出した．腫瘍の組織診断は移行上皮癌が3例，良性ポリープが2例，白板症が1例であった．悪性腫瘍の3例のうち，再発と術後狭窄で2例が腎尿管全摘術を施行し，1例が16カ月で再発を認めない．この2例は腫瘍が多発性であった点で内視鏡的切除の適応に問題があった，良性腫瘍は，1例が生検のみであったが，他は根治的に切除でき再発を認めない．腎盂尿管腫瘍の内視鏡的治療は，症例の選択に十分な配慮が必要と思われた．

The technique of transurethral ureteroscpoy and percutaneous nephroscopy was used in 6 patients with filling defects in the upper uriary tract and negative cytology. This enabled us to make diagnosis in all patients, 3 had transitional cell carcinoma, 2 fibroepithelial polyp and one leukoplakia. Of these, 5 patients underwent endoscopic excision of the tumor. One of 3 patients with transitinal cell carcinoma and 2 with benign tumor remain free of recurrence with a follow up of 16 to 26 months.