腎移植成績向上に向けたstrategy

要旨

　末期腎不全に対する腎代替療法として透析療法と腎移植がある．生命予後改善効果，医療費削減効果，QOL改善効果より腎移植が最も優れた腎代替療法である．移植医として末期腎不全患者が腎移植の恩恵を受けるために，腎移植適応拡大，腎移植成績向上を目指さなければならない．現在，腎移植における免疫抑制薬としてカルシニューリン阻害薬を凌駕し，腎移植成績向上をもたらす新しい免疫抑制薬は出現する気配がない．現状で腎移植成績向上の施策として，高齢社会を迎えた現在，腎移植成績向上のためには一般人口と同様に健康寿命の延長を考慮し，フレイル，サルコペニア対策が必要と考える．また，大部分が慢性腎臓病（CKD）患者である腎移植レシピエントにはCKD治療薬であるSGLT2阻害薬の応用が移植腎成績向上へつながる期待がもてる．