腎臓移植の成績は本当に向上したのか

Long-term graft survival of kidney transplantation

免疫抑制療法の進歩によって腎臓移植の成績は向上し，10年生着率は80％以上，腎移植患者の社会復帰率は90％以上である。また適応も広がり，生体腎移植おけるABO血液型移植は15％以上，HLA適合度の悪い夫婦間移植も15％以上に達している。65歳以上の高齢者への腎移植も通常の移植として行われており，生体ドナー（提供者）は75歳程度まで可能である。移植後10年目までの生着率を向上させたもう1つの要因は血圧コントロール，食餌・運動療法，hyperfiltration治療，高脂血症治療，癌検診による早期診断・治療などの内科的な「非免疫学的因子」の克服である。しかし，移植後10年目以降の生着率は向上していない。HGFなどのサイトカイン投与や遺伝子治療，遺伝子情報によるテーラーメード免疫抑制療法，免疫寛容の導入と維持などの新しい概念による診断・治療が必要とされている。