経尿道的尿管結石破砕術：硬性鏡（rTUL）

Point

●尿管口から硬性尿管鏡を安全に挿入するためには，先にセイフティガイドワイヤーを留置する．さらに，尿管鏡からもう1本のガイドワイヤーを尿管内に挿入し，2本のガイドワイヤーで尿管口を開くようにして挿入するのがよい．

●TULは対象となる結石の位置・結石の大きさ・癒着の有無・水腎症の程度・尿管の屈曲の有無，stone streetの状態か否かなどにより難易度が全く異なる．

●TULは結石を破砕し完全に除去するのが基本であるが，結石による閉塞が高度である症例では故意に破砕片をプッシュバックさせることもある．