GnRHアゴニスト投与が原因と考えられた下垂体出血

Pituitary hemorrhage after administration of GnRH agonist for prostate cancer

症例は80歳男性。意識消失発作時のMRIで下垂体腺腫を指摘されていた。前医のPET検査でS状結腸と前立腺に集積があり，S状結腸癌および前立腺癌であった。ビカルタミドを先行投与しゴセレリン10.8mgを皮下注射した。注射後37日目に下垂体出血が確認された。意識障害は軽度で新規の視力障害はなかった。甲状腺ホルモンとコルチゾールの補充療法を施行した。下垂体出血は吸収された。GnRHアゴニストは下垂体出血や下垂体卒中に留意する必要がある。

Pituitary apoplexy has been reported as a rare complication of gonadotropin-releasing hormone（GnRH）agonist in prostatic cancer patients. A 80-year-old prostatic cancer patient accompanied with a pituitary macroadenoma received an subcutaneous injection of 10.8 mg goserelin acetate. 37 days later, he complained of dyspnea and devoloped pneumonia. CTscaning of the brain revealed pituitary hemorrhage. He did not feel headache and visual disturvance during conservative management. In patient of prostatic cancer with pituitary adenoma, we propose that GnRH agonist should not be used for the first treatment.