性別不合のホルモン療法

Endocrine Treatment of Gender-Incongruent Persons

抄録　トランス女性ではエストロゲン製剤が使用され，陰茎の勃起抑制，乳房の腫大などの体型の女性化などがみられるが，ひげの減少や声の高音化は限定的であるため脱毛やボイストレーニングが行われる。トランス男性ではアンドロゲン製剤が使用され，月経は停止，ひげや体毛は増加，身体は筋肉質となり，陰核は腫大し，声は低音となるが，乳房の縮小は限定的であるため乳房切除術が行われる。

　不可逆的効果や副作用もあるため，ジェンダークリニックなどでの適切な診断後，血液検査などによりホルモン療法の可否を確認してから開始する。また，血栓症などの副作用の予防のため，喫煙者には禁煙，肥満者には体重管理を指導する。

　思春期に性別違和感が増強する場合には，GnRHアゴニストなどによる二次性徴抑制療法が行われる。専門的な観察を続け，性別不合の診断が確定されれば，エストロゲン製剤，アンドロゲン製剤の投与に移行する。