体外衝撃波砕石術後に腎機能低下をきたした1例

A CASE OF IRREVERSIBLE RENAL DAMAGE AFTER ESWL

　22歳，女性。1984年に両側腎結石に対して両側腎孟切石術，1986年に両側腎結石の再発に対して体外衝撃波砕石術を施行したが，直後より低K血症を認めた。入院後，高レニソ高アルドステロン血症，24時間クレアチニン・クリアランスの低下，IVPで両腎の縮小，腎生検で間質のリンパ球浸潤を認めた。衝撃波による腎損傷が原因で，不可逆的に腎血漿流量が低下したためと考えたが，アンギオテンシソエに対する昇圧反応の低下に関しては，その詳細は不明であった。

A 22-year-old woman, who had maintained a low urine volume without any metabolic disorder, underwent pyelolithotomy for bilateral renal stones in 1984. She returned to our hospital 2 years after operation and bilateral renal pelvic stones were noted again on an IVP. She was referred for ESWL and underwent 2, 600 shocks to the left renal stone and, 2 weeks later, 1, 400 shocks to the right renal stone. She became free of stones immediately after ESWL. She presented with weakness due to hypo-kalemia 3 weeks after ESWL.