一期的尿道下裂形成術

One-stage Repair of Hypospadias

　尿道下裂は索変形，下裂の程度により，遠位型と近位型に大別され，その選択される形成術式も異なる^1）。遠位型下裂では，dartos層に沿った陰茎皮膚の剥離のみで索変形が矯正される例があり，その際には通常，外尿道口に連続する陰茎腹側の尿道板（urethral plate）を生かして新尿道が形成される。一方，索変形が強く，外尿道口が陰茎陰嚢部より近位に開口している場合は，それより遠位の形成不全の尿道板の切断を含めた従来の索切除術が必要であり，主として背面包皮を用いた新尿道の形成が中心の術式となる。ここでは一期的形成術が最も困難と思われる近位下裂で，陰嚢の変形を伴った例に対するOUPF-IV法^2）（One-stage Urethroplasty with Parameatal Forskin-flap-IV）の術式を述べるとともに^3），最近われわれがその皮膚縫合の際に頻用している　IPSAC　（Ipsilateral PenoscrotalApproximation for Closure）の方法^4）も紹介させていただき，一期的尿道下裂形成術の解説としたい。