逆流防止術—Cohen法

Antireflux Operation for Vesicoureteral Reflux: Cohen Technique

　膀胱尿管逆流防止術には多くの方法があるが，Politano-Leadbetter法^1）が手技の簡明さと成功率の高さから，最も多く採用されてきた。しかしこの方法では，尿管が新たに膀胱に侵入する部で，尿管の屈曲を来し，頻度は低いものの狭窄を起こす点が問題であつた。Cohen法^2）は，粘膜下進展法の一種であるが，尿管の屈曲の問題を解消し，手技が単純で十分長い粘膜下トンネルを確保でき，成功率も高いため^3,4），現在は逆流防止術の主流であると思われる。しかし，両側の逆流防止術を行うときは，—方の粘膜下トンネルが少し短くなり，また内尿道口に近くなるので，新尿管口の吻合固定が手技的に難しくなるなどの欠点がある。このためBeurton法^5），crossover method^6）などの変法を採用することも必要である。また将来，尿管結石などに対し内視鏡的処置ができないことも問題である。