抗A抗体の出現したシクロスポリン投与生体腎移植／無症候性顕微鏡的血尿232例の臨床的検討

　本誌41巻1号，高橋論文を興味深く拝見させていただきました。

　すでに広く知られていますように，ノルウェーの土壌から見つかつた新しい免疫抑制剤シクロスポリン（CYA）の登場は，腎移植成績を一変させてしまいました。私たちの施設では昨年末までに500例を越す腎移植を行いましたが，そのうち300例以上がCYA使用によるもので，それ以前のアザチオブリン（AZ）主体の免疫抑制法によるものは200例足らずとなつています。移植腎生着率はAZ時代に比べ飛躍的に向上し，血縁者間移植で95％以上（1年生着率），死体腎移植でも85％以上となり，組織適合性などのbarrierを越えて生着させることが可能となつています。ベルギーのAlexandreたちはまつたく血液型の異なるドナー・レシピエント間（A→O,A→B,B→Oなど）の移植に挑戦し，2年生着率83％と驚異的な成績をあげている程です。こうした成績の向上は，CYAの優れた免疫抑制作用によることはいうまでもありません。CYAは免疫反応の要であるTcellに選択的に作用し，とくにhelperT cei1からのIL−2産生を抑制することにより免疫抑制作用を発揮しますが，もう一つの重要な特徴は，その作用がcytotoxicでないことであります。