低Ca尿性高Ca血症の2例

TWO CASES OF HYPOCALCIURIC HYPERCALCEMIA

緒言

　尿路結石を有し，高カルシウム（Ca）血症を示せば，まず第1に上皮小体機能亢進症が疑われる。検査の結果は上皮小体機能亢進症を示すが，尿中Ca排泄量が約110mg／dayとこの疾患にしては低値であつた例に遭遇した。蓄尿条件を変えてもCa量は変わらず，腎機能は正常であつた。疑問に思いつつ上皮小体の手術を行つたが，やや腫大した2腺しか発見できず，術後も高Ca血症は続いた。その後まもなく，家族性低Ca尿性高Ca血症，familial hypocalciuric hypercalcemia　（以下FHHと略す）なる症候群が紹介されているのを読み^1），上皮小体機能亢進症で腎機能が正常であるのに尿中Ca排泄量が低いことは，重要な所見であることを知つた。その後も類似した症例を見出したが，ともに家系調査を十分に行い得ず，家族性か否かは不明であるため，低Ca尿性高Ca血症として報告する。

Two cases of hypocalciuric hypercalcemia are reported. This disease has almost the same laboratory findings as primary hyperparathyroidism except the low urinary excretion of calcium. The cure of hypercalcemia is not expected even by subtotal parathyroidectomy. It is mandatory to make sufficient differentiation between hypocalciuric hypercalcemia and primary hyperparathyroidism.