尿道外傷時の出血とその診断

Hemorrhage and Its Evaluation in Urethral Injury

はじめに

　尿道外傷は解剖学的関係から男子に圧倒的に多く，女子では稀に産科婦人科の経腟的手術時損傷として見られるに過ぎない。男子尿道外傷は主として外からの鈍力によつて発生するが，時には経尿道的操作によることもある。損傷の程度としては極く軽度な挫傷から裂傷，高度なものには骨盤骨折を伴う破裂離断にいたるまで種々で，概して近位尿道の損傷の方が重篤である。損傷の部位も尿道膜様部membranous portionより近位の後部尿道損傷，尿道球部bulbの損傷および尿道陰茎部penile portion損傷の3型に大別される。

　尿道損傷に伴う出血には損傷部位より尿道内腔を経て外尿道口より外出血として現れるものと，内部に血腫を形成することがあり，両者が合併して見られるのが普通であるが，損傷の部位によつて発現の様相を異にする。出血の程度も軽微な場合から失血性ショックをひきおこすような重篤なものまで変動が多い。ここでは損傷の型とそれによる出血の特徴を中心として述べる。