8．MRI検査

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Q　MRI検査の実際と注意点について教えてください。この検査は，なにを確認するために行うのでしょうか。

Point

《T-病期診断としてのMRIのポイント》

●少なくとも生検後3週間以上空けて施行する。

●可能であればダイナミック造影MRIを追加する。

●T2強調像（ダイナミック造影MRIのT2強調像）で所見を認めた場合，拡散強調像（diffusion weighted image：DWI）の所見や生検による病理診断情報と比較して，T2強調像の画像所見が癌病巣であることを確認する。

●そのうえでT2強調像（ダイナミック造影MRIのT2強調像）において被膜外浸潤の判定を行う。

《癌検出としてのMRIのポイント》

●少なくとも3テスラ（3T）の診断装置を用いて，T2強調像，ダイナミック造影MRIのT2強調像，DWI，プロトンMR spectroscopy（MRS）などを組み合わせて診断された前立腺癌所見は80％程度の信頼性があると思われる。

●一定の診断能を有する反面，現状の針生検を凌駕する評価には至っていない。

●現状では，針生検の補助診断や生検困難例など限定的な症例に対するスクリーニング検査の認識にとどめておくのがベターだと思われる。