101 特発性男性不妊症

1　概念・病因

　WHOによれば，不妊症とは「避妊をしていないにもかかわらず1年以上妊娠が得られない状態」を指しており^1），不妊カップルの50％には男性不妊が認められる^2）とされている（図1）。男性不妊の原因には次項（続発性男性不妊症）で述べるようなさまざまな因子が含まれるが，EAUのガイドライン^3）では，不妊症の原因となる因子を認めないのに精液所見に異常をきたしているものを特発性男性不妊症と定義している。報告により30～70％とばらつきはあるが，男性不妊症の分類の中では最も多数を占めている。

　その病因は未解明ではあるが，内分泌環境の乱れや活性酸素，遺伝子異常などがもたらす結果として，精子形成障害が引き起こされると推測されている。一般的には，原因の明らかでない精子形成障害を特発性男子不妊症として扱うことが多い。