087 腎細胞癌（腎癌）

1　疾患概念，病因

　検診や他疾患の画像検査の機会の増加に伴い，腎腫瘍を指摘される患者が著しく増加しており，2010年の腎癌の罹患患者数は16,963人，死亡数は7,560人（男性4,925人，女性2,635人）で，全癌死亡の2.1％を占めていた^1）。腎細胞癌の多くは転移がなく根治手術の適応となるが，ほかの癌種と異なり術後5～10年以上経過して転移が出現したり，初診時すでに転移を有する症例は20～30％存在する。したがって，全癌死亡に占める割合は低いものの，最終的な腎細胞癌による死亡率は40％と高い。腎細胞癌のほとんどは散発性であるが，一部はvon Hipple-Lindau（VHL）病，遺伝性乳頭状腎癌，遺伝性平滑筋腫症腎癌やBirt-Hogg-Dube症候群など家族性である。散発性でも1親等親族に腎細胞癌を認めた場合には，リスクは2～4倍といわれている。罹患のリスク因子としては喫煙，肥満，高血圧や透析腎などが挙げられている。