007 尿線の異常

1　定　義

　正常な排尿は，排尿の決断後すぐに特別な努力なく，太い尿線で尿が連続的に放出される。これが短時間で残尿なく終了する。排尿障害の症状の1つとして尿線の異常^1）（表1）が出現する。尿線異常には尿勢低下，尿線分割・散乱，尿線途絶，終末滴下がある。さらに，尿勢低下を補うための腹圧排尿も広義の尿線異常と捉えられる。

　尿勢低下は，前立腺肥大症，尿道狭窄などの膀胱出口部閉塞（bladder outlet obstruction：BOO），あるいは排尿筋収縮不全や尿道括約筋弛緩不全，排尿筋尿道括約筋協調不全などの神経因性膀胱でみられる。尿線分割・散乱は外尿道口の狭窄・奇形，船状窩内の結石，腫瘍などが原因として挙げられるが，包皮による外尿道口の閉塞，すなわち包茎でみられることも多い。尿線途絶は膀胱結石，膀胱内凝血，膀胱頸部付近に生じた有茎性腫瘍などが原因で，これらが排尿中に尿道を閉塞することにより起こる。