069 癒着した総腸骨動脈から出血してきた

Q　回腸導管の尿管下端付近に尿管腫瘍ができたため，片側の腎尿管全摘除術を開始した症例。尿管回腸吻合部を癒着した右総腸骨動脈から剝離していたところ，突然，総腸骨動脈から出血が始まった。

[1]概　説

　膀胱全摘除術および回腸導管造設術を行った後の尿管再発に対して片側の腎尿管全摘を行う場合，回腸導管と尿管の吻合部は癒着していると考えておくべきであり，剝離の際には導管の背部にある右総腸骨動脈に十分注意を払うべきである。

　総腸骨動脈を結紮すると53.8％で下肢切断が必要になると報告されている^1）ため，損傷した血管は必ず修復されなければならない。