035 第12肋骨と腸骨との間に距離がない

Q　後腹膜鏡下根治的腎摘除術を開始した背の低い，小太り体形の症例。第12肋骨と腸骨との距離があまりない。ポート挿入の位置はどうしたらよいか。

[1]概　説

　通常，第1ポートは11/12肋骨弓と腸骨稜（iliac crest）との間にopen methodにより作成し，気腹下に第12肋骨と腰筋の間に第2ポートを挿入して，腹膜の腹壁付着部を鈍的に剝離し，最後に腹側の第3ポートを挿入する。11/12肋骨弓と腸骨稜の間は骨盤骨と肋骨が最も接近した部位であり，体形によってほとんど距離がないことが経験される。