腎盂尿管移行部狭窄の術後再発に対する腹腔鏡下腎盂形成術

A case of laparoscopic pyeloplasty for secondary ureteropelvic junction obstruction after retroperitoneal approach

24歳，女性。左腰背部痛精査にて左腎盂尿管移行部狭窄症と診断された。後腹膜鏡下腎盂形成術を施行したが，術後10か月目に再狭窄したため，バルーン拡張術を施行した。バルーン拡張術後8か月目に二次性狭窄を生じ，腹腔鏡下腎盂形成術を施行した。現在，外来経過観察中であるが，再発を認めていない。腎盂尿管移行部狭窄症に対する後腹膜鏡下腎盂形成術後の二次性狭窄症例においても，経腹膜到達法による鏡視下腎盂形成術は考慮すべき有効な術式と考えられた。

A 24-year-old woman complaining left flank pain was admitted to our hospital with the diagnosis of left ureteropelvic junction（UPJ）obstruction. Computed tomography（CT）showed a left hydronephrosis with UPJ obstruction. We performed retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty for primary UPJ obstruction. Although retrograde balloon dilation was performed for recurrent UPJ obstruction 10 months after the surgery,severe secondary UPJ obstruction developed. Therefore we chose transperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty,which proved to be successful and no recurrence was observed for 7 months after the surgery. Laparoscopic pyeloplasty shold be considered the preferable alternative to open pyeloplasty even for secondary UPJ obstruction.