022 バルーンが割れてカテーテルが抜けてしまった

Q　腎盂に3cmの水腎症を伴わない部分珊瑚状結石と，下腎杯に数個の約5mmの腎結石に対しPNLを施行している症例。腎瘻バルーン拡張としてNephroMax^TMを使用して出血もなく，結石もほぼ砕石し回収できた。24Frの腎盂バルーンカテーテルを留置し，止血目的でそのカテーテルを牽引したが，残石があったせいかバルーンが割れ，カテーテルが抜けてしまった。どのように対処したらよいか。

[1]概　説

　大きな腎結石に対してはPNLは有効な手術法である。ESWLやTUL，f-TULが本邦でも広く行われるようになってきている中，PNLの重要性が再認識されている。その手技レベルの維持のためには，年間5例以上の手術経験が必要^1）との指摘もあるが，広く行われているわけではないのが現状である。