021 ガイドワイヤーと腎瘻が抜けてしまい再穿刺できない

Q　PNLを開始した症例。途中でガイドワイヤーと腎瘻が抜けてしまった。セイフティーワイヤーも置いていない。水腎もなく再穿刺できない。

[1]概　説

　PNLを安全，かつ効果的に行うためには，腎瘻の確実な確保と適正な設置位置が重要である^1）。また，あらかじめ腎瘻が入っている状況からPNLを開始する場合と，針穿刺からPNLまで一期的に行うのとでは難度が異なる。Tractを失うことは手術の成否にかかわる事象である。