各論③ 男子尿道炎における抗菌薬の使い方

How to use antimicrobials for male urethritis

要旨　男子尿道炎は淋菌の有無により，淋菌性尿道炎と非淋菌性尿道炎に分類される。わが国では多くの抗菌薬に耐性を示す淋菌が蔓延しており，日本性感染症学会編集による『性感染症診断・治療ガイドライン2008』ではceftriaxone，cefodizime，spectinomycinの注射薬のみが推奨されている。このなかで淋菌の咽頭感染に治療効果の高いceftriaxoneが最も推奨される。非淋菌性尿道炎患者からは，Chlamydia trachomatisが最も高頻度に検出される。このため，C. trachomatisに有効なマクロライド，テトラサイクリン，ニューキノロン系抗菌薬が推奨されるが，Mycoplasma genitaliumに対する感受性を考慮すると，非淋菌性尿道炎に対してはazithromycinにて治療を行い，検査結果や治療効果により，他の治療法に変更することを推奨する。