50．高カルシウム尿症で腎に結石が多発している患者です。結石の予防法について教えてください。

1　診療の概要

　再発性（あるいは多発性）腎結石患者の原因疾患として，高カルシウム尿症は重要な病態の1つである。高カルシウム尿症は，一般に男性で300mg/day，女性で250mg/day以上と定義されている。一方，わが国では，これよりやや低く，一般的に150～288mg/dayとされている^1）。高カルシウム尿症はさまざまな病態で起こり得るが，特に特発性高カルシウム尿症，腎尿細管性アシドーシス，原発性上皮小体機能亢進症，海綿腎，クッシング症候群などが重要である。

　特発性高カルシウム尿症は代謝異常の中で最も頻度の高い疾患で，腸管吸収型（カルシウムの過剰摂取もしくはビタミンD過剰によるカルシウム吸収亢進による），腎漏出型（腎尿細管におけるカルシウムの再吸収障害），骨吸収型（骨からのカルシウム動員の増加により血清カルシウム濃度が上昇，腎からのカルシウム濾過量が増加）の3型に分類される^2）。