76．cT2単発性膀胱癌に対して膀胱部分切除術を行った82歳，男性の患者です。術後，病理診断にて腫瘍周囲に随伴性上皮内癌が検出されました。どのように対処すればよいでしょうか。

膀胱癌と診断された82歳の男性患者である。年齢からして，余命の排尿QOL（quality of life）と癌の根治性，手術療法に伴う合併症リスクも考慮した術式選択が議論されるケースである。病理で随伴性上皮内癌が検出され，追加治療を今すぐ行うのか，今後の治療も含めた対処方法の質問と考えられる。

　この問題を考えるうえで，単発性浸潤性膀胱癌の治療の際は，随伴性上皮内癌がないかどうか，経尿道的切除時のランダム生検結果が非常に大事になってくる。