膀胱部分切除術

Partial Cystectomy

はじめに

　膀胱癌に対する膀胱部分切除術は，かつて広く用いられた術式であるが，最近はTURBtの普及により，表在性腫瘍はTURBtで治療可能となり，また深部浸潤癌に対しては再発，術後転移の点から膀胱全摘除術が用いられることが多くなり，部分切除術の適応例は減少している。しかし，膀胱機能を保ち，生理的な排尿を行えることや，性機能を保持できることなど利点があり，適応を選べば，根治的な捨て難い術式とわれわれは考えている。すなわち部分切除術の適応はかなり限定される傾向にはあるが，限局した非乳頭状腫瘍で，high stage, high gradeの症例では，TURBt施行に疑問が持たれ，また全摘除術の施行を躊躇する筈である。このようなときわれわれは腫瘍の周辺に1.5cm以上の健康部を付して切除することが可能であれば，迷わず部分切除を選択している。実際に全層標本でのわれわれの検索によれば，癌細胞の血管内侵襲や，リンパ管内侵襲が，B₁以下の表在性腫瘍でも24％に認められ^1），とくにhighgradeの症例に多い傾向が認められている^1）。したがつて，pT₂以上であればTURBtの適応はなく，上記の条件が満足されれば，部分切除術が適応となると考えている。