体腔鏡下前立腺全摘除術を安全に行うために

Safe performance of laparoscopic radical prostatectomy

要旨　前立腺の周囲には直腸や閉鎖神経，外腸骨静脈など，重要な解剖学的構造がある。また，前立腺は腎とは異なり膀胱や尿道（括約筋）との連続した解剖学的構造の中にある。こうした状況下での体腔鏡下前立腺全摘除術は，鉗子の先のわずかな動きの誤差が周術期成績はもちろん，制癌性，QOLのコントロールに重大な結果を招く手術である。加えて，膀胱尿道吻合や深部での止血操作に柔軟に対応できる体腔鏡下での縫合操作を要求される。その安全な施行のためには詳細な解剖の理解と日頃の練習と同時に，器具，機材の選択も重要な要素である。