後腹膜リンパ節郭清術を安全に行うために

How to safely perform an laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection

要旨　後腹膜リンパ節郭清術は現在，多施設で行われている術式となっている。手術をするにあたって，適切な機器として，右手はサクションのついた電気メス，血管近傍では使い慣れた彎曲のケリー鉗子が最適と考える。また，血管やリンパ管を露出した際にはリガシュアー^TMが有効である。左手は出血した際を想定し，バイポーラ鉗子が適している。腰動静脈などを誤って切断してしまった場合は，ガーゼ圧迫，サクションで出血点を見つけ，バイポーラやクリップなどで止血。大血管損傷であればガーゼ圧迫しつつただちに開創手術へ移行することが望ましい。