後腹膜リンパ節郭清術

Retroperitoneal lymph node dissection

　進行性精巣腫瘍に対する後腹膜リンパ節郭清術（RPLND）はその治療上非常に重要な位置を占めている。本手術の必要性は1）病理学的staging，2）治療効果の判定と残存腫瘍細胞の検索，3）腫瘍（特にteratoma）に対する外科的完全切除の3点に集約される。従来の手術術式では，高頻度に射精障害を生じるが，射精神経を温存する術式の導入により，患者のQOLの向上が期待できる。本稿では，standardなRPLNDの術式を中心に射精神経温存RPLNDの術式の要点を紹介する。